ADENOVIRUS

 

                                    ADENOVIRUS

L os adenovirus se aislaron por primera vez en 1953 en un cultivo de celulas adenoides humanas. Desde entonces se han identificado aprox.imadamente 100 serotipos, de los cuales por lo menos 52 son capaces de infectar al ser humano. Todos los serotipos humanos estan incluidos en un unico genera de la familia Adenoviridae. Ex.isten siete subgrupos de adenovirus humanos (A a G). Los virus de cada subgrupo comparten muchas propiedades. Los primeros adenovirus humanos que se identificaron, numerados de! 1 al 7, son los mas habituales. Los trastornos habituales provocados por los adenovirus son infeccion de vias respiratorias, faringoconjuntivitis (ojos enrojecidos), cistitis hemorragica y gastroenteritis. Algunos adenovirus presentan un potencial onc6geno en los animales (no asi en humanos) y, por esta razon, han sido intensamente estudiados por los bi6logos moleculares.

                                          ESTRUCTURA Y REPLICACION

 Los adenovirus son virus de ADN bicatenario que contienen un genoma compuesto por más de unos 36000 pares de bases y su tamaño es suficiente para codificar 30 y 40 genes el genoma de los adenovirus está formado por una molécula bicatenaria lineal de ADN como una proteína terminal y están unidas por enlaces covalentes cada extremo 5 también poseen la cápside Delta icosaedrica sin envoltura que consta de 240 capsomeros y están formados por zonas y pentonas que posee un diámetro de 70 90 nanómetros. El complejo central del interior de la cápside contiene el ADN vírico y al menos dos proteínas principales ya que también en el virion del adenovirus existen por lo menos 11 proteínas

El ciclo de replicación vírica dura aproximadamente de 32 a 36 horas y produce 10,000 viriones esto Unión de las proteínas de la fibra vírica una glucoproteína permanente en la superfamilia proteica de la inmunoglobulina inicia la infección de la mayoría de los adenovirus.

La pentona y las proteínas de la fibra de la cápside son tóxicas para la célula y pueden inhibir la síntesis macromolecular Y Se podría decir que hay un mapa del genoma de un adenovirus que muestra la localización de cada gen vírico y durante el ciclo de la replicación de los genes se transcriben desde ambas cadenas de ADN en ambas direcciones y distintos momentos. 

                                                       PATOGENIA E INMUNIDAD

 Los adenovirus son capaces de producir infecciones líticas lactantes y transformadoras ya que estos virus infectan inicialmente las células epiteliales que tapizan la bucofaringe así como los órganos respiratorios y entericos.

La actividad tóxica de la pentona puede dar lugar a una inhibición del transporte celular del ARN mensajero y de la síntesis proteica el redondeamiento de la célula y lesiones tisulares

Estos inclusiones pueden parecerse a las que se observan en las células infectadas por citomegalovirus pero la adenovirus no provoca un aumento de tamaño celular es una citomegalia

La viremia puede ser la consecuencia de una replicación local del virus con la consiguiente difusión hacia los órganos viscerales. El virus tiene tendencia a pasar de un estado latente y persistir en tejidos linfoides y otro tipo como las adenoides las amígdalas y las placas de peyer que se pueden reactivar en pacientes inmunodeprimidos a pesar de que algunos adenovirus grupos a y b son oncogénicos en algunos redores y a las células humanas no sé observado esta transformación como consecuencia de la infección por dicho virus.

                                                                 EPIDEMIOLOGÍA

 Los viriones de los adenovirus resisten la desecación y los detergentes como también las secreciones del tubo digestivo e incluso un tratamiento le ve con cloro. Estos viriones se propagan a través de los aerosoles y por la vía fecal-oral los dedos los formite y estanques oficinas sometidas a una cloración inadecuada. Los adenovirus se pueden difundir de forma intermitente durante periodos prolongados desde la faringe y especialmente a través de las heces ya que la mayoría de las infecciones es asintomática una característica que facilita de Gran medida la difusión en la comunidad. Los adenovirus de 1-7 son los serotipos más prevalentes entre 1 5 y el 10% de los casos de infección pediátrica de vías respiratorias están provocados por los adenovirus de los tipos 1 2 5 y 6 y los niños infectados eliminan el virus durante meses tras la infección.

 

                                               ENFERMEDADES CLÍNICAS

 Los adenovirus infectan principalmente a los niños y con una menor frecuencia los adultos también su evolución temporal de la infección respiratoria por adenovirus se presentan. 

Faringitis febril aguda y fiebre faringoconjuntival

El adenovirus provoca el la faringitis a menudo se acompaña de una conjuntivitis y en los niños pequeños de 3 años aparece solamente faringitis

Los pacientes afectados tienen síntomas leves de tipo gripal incluido una congestión nasal tos secreción nasal malestar fiebre escalofríos mialgias y cefalea qué pueden persistir entre 3 y 5 días.

                                       

Enfermedad respiratoria aguda La enfermedad respiratoria aguda es un síndrome qué consiste en la fiebre mucosidad nasal tos faringitis y en ocasiones conjuntivitis si tienen elevada incidencia de la infección en los reclutas impulso y desarrollo utilizan una vacuna dirigida contra estos serotipos.

                                         

 

Conjuntivitis y queratoconjuntivitis epidémica

Los adenovirus pueden originar conjuntivitis folicular donde la mucosa de la conjuntiva palpebral adquiere un aspecto granular o nodular y está conjuntivitis puede aparecer esporádicamente o en brotes que se pueden atribuir una fuente común

La queratoconjuntivitis epidémica puede constituir un riesgo laboral para los trabajadores industriales ya que la epidemia más grave de este tipo se registró en el personal qué trabaja en los Astilleros de Pearl Harbor Hawái dónde provocó más de 10000 casos.

 

Gastroenteritis y diarrea Los adenovirus constituyen la causa más importante de gastroenteritis vírica aguda Y a qué se da en lactantes Y estos adenovirus entéricos no se multiplican en los mismos cultivos celulares y rara vez pueden provocar fiebre o síntomas de vías respiratorias.

                       

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

se puede realizar  un análisis directo de una muestra clínica cines la miento del virus se emplea para la detección e identificación rápida de los adenovirus también se puede detectar el tipo y el grupo de Virus en las muestras clínicas y los cultivos celulares y se puede recurrir a los inmuno analisis y hacer análisis de anticuerpos por fluorescencia o enzimo inmuno ensayo y también las pruebas genómicas. Es preciso emplear estas técnicas para detectar los serotipos entéricos 40 41 y 42 de adenovirus Qué son incapaces de crecer en los cultivos celulares habituales. También tienen un plazo de 2 a 20 días el virus puede provocar una infección lítica con los cuerpos de inclusión característico una muerte celular este aislamiento del virus a partir de un cultivo celular requiere una media de 6 días.

TRATAMIENTO PREVENCIÓN Y CONTROL

Un lavado de manos cuidadoso y la cloración de las piscinas pueden reducir la transmisión de los adenovirus y no se ha probado ningún tratamiento contra la infección por adenovirus pero se ha empleado el cidofovir y la ribavirina para tratar a los pacientes inmunodeprimidos que sufren una infección por adenovirus y se han utilizado vacunas orales atenuadas para prevenir la infección por adenovirus pertenecientes de los tipos 4 y 7 en el personal militar pero no se utiliza en la población civil.