· CLOSTRIDIUM TETANI
C. tetani es un bacilo esporulado movil de gran tarnafio (0,5 a 2 X 2 a 18 urn). El microorganismo produce esporas terminales redondeadas que le dan el aspecto de palillo de tambor.
Esta bacteria va a realizar 2 toxinas uno es tetanospasmina El otro es tétano lisina estás toxinas se inactivan cuando están Una temperatura de 120 grados centígrados que están por unos de 20 a 15 minutos
· Patogenia e inmunidad
las celulas vegetativas de C. tetani mueren rapidarnente cuando se exponen al oxigeno, la forrnacion de esporas permite al microorganismo sobrevivir en las condiciones mas adversas. Lo más importante es la tetanospasmina porque es la que produce las contracciones enmarcadas cuando es la bacteria llega o ingresa al organismo del huésped.
La tetanolisina no se sabe bien Cuál es su acción o función pero está presente y se dice que actúa hemolisinas ya segura de lo que es el ambiente anaeróbico en el microorganismo. La tetanospasmina es la en la neurotoxina qué produce los las contracturas y espasmos musculares en pacientes.
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· Epidemiología
El tétanos es ubicuo y se encuentra en cualquier lugar y en el suelo fértil este puede colonizar en el tracto digestivo de los humanos y los animales también es un microorganismo anaerobio estricto, su forma de transmisión frecuentes por una herida punzante con un objeto contaminado y este tétanos es más frecuente en zonas Rurales cálidas y húmedas la cara en la población con riesgo es la que no ha sido vacunada o mal vacunadas.
Enfermedades clínicas
Enfermedades produce tétanos generalizado y tétanos localizado, Cuando el paciente tiene contacto con una lesión y tiene uno en periodo de incubación prolongado de días a semanas
●El tétanos generalizado se ve una afección a nivel de los músculos maseteros que produce Christmas y provocó una incapacidad en el paciente y no puede abrir la boca y presenta espasmos esto sería un signo inicial del paciente otro podemos ver La sonrisa cara que es características de risa sardónica es decir hay una contracción de los músculos faciales sostenida y otros no te presentas en el babeo la sudoración irritabilidad espasmos persistentes de la espalda (epistotonos)
● tétanos localizado se refiere a donde la enfermedad permanece confinada a la musculatura del lugar de la infección primaria es decir donde se produjo la lesión
●Tétanos cefálico la localización primaria de la infección es la cabeza y los pacientes que padecen de esto tienen un mal pronóstico y A qué refiere a dolor facial trismus generalizado
●Tétanos neonatal se asocia una infección inicial Qué es el cordón umbilical que llega hasta un tétanos generalizado la mortalidad del tétanos neonatal es un 90% esto aparece en hijos de madres no inmunizada
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Diagnostico de laboratorio
El diagnóstico se elabora a partir de la presentación clínica al ver esa sonrisa el pisto tonos trismus nos ayuda a orientar el diagnóstico. En el paciente no se detectan Y las toxinas ni los anticuerpos y en el cultivo es útil pero no permite hacer el diagnóstico en Por ende los cultivos son solo un 30% positivos es decir que el diagnóstico se hace más de manera clínica
· Tratamiento
En las heridas primarias se puede hacer la administración de penicilina G y metronidazol de 500 mg/ 6 h Ev para destruir las bacterias y reducir la producción de la toxina O también se puede optar por la vacunación pasiva por inmunoglobulina Tetanic humana para neutralizar a la toxina libre
· CLOSTRIDIUM BOTULINUM
C. botulinum, el agente etiologico de) botulismo, engloba un grupo heterogeneo de bacilos anaerobios formadores de esporas, de tarnano grande (0,6 a 1,4 X 3 a 20,2 urn) y necesidades nutricionales exigentes. Son bacilos gram positivos esporulados y anaerobias estrictas que son productores de distintas neurotoxina y existen por lo menos ocho cepas de clostridium botulinum y los de tipo A , B y E son mas frecuentes en el ser humano y las otras cepas están presentes en distintos animales.
· Patogenia e inmunidad
La toxina fabricada por C. botulinum es una proteina precursora de 150.000 Da (toxina AB) formada por una pequena subunidad (cadena ligera o cadena A) con actividad de endopeptidasa de zinc y una subunidad no toxigenica de gran tarnano (cadena pesada o cadena B).
A diferencia de la neurotoxina del tetanos, la toxina de C. botulinum forma complejos con proteinas no toxicas que protegen a la neurotoxina durante su estancia en el tubo digestivo (lo cual resulta innecesario para la toxina del tetanos).
El clostridium botulinum se debe a la infección por distintas cepas genera la espora y produce una toxina botulínica es la que bloquea la liberación de acetilcolina y gracias a eso va haber una inhibición de la contracción y por tanto habrá una parálisis. El tétano es lo que sucede el bloqueo de los neurotransmisores inhibidores glicina y gaba y por lo tanto el músculo no se relaja y todo el tiempo está contraído
Formas de botulismo
Encontramos el botulismo alimentario se debe la ingesta un alimento que contiene toxina ya preformada y generalmente se encuentra en los jamones o conserva y tiene un período de incubación de uno a tres días y el paciente presenta mareos debilidad generalizada estreñimiento sin fiebre un signo que podemos ver Es que las pupilas están dilatadas y presenta debilidad progresiva el paciente y puede llevar una parálisis respiratoria la que va a haber una parálisis flácida ya que no hay acetilcolina para que lleve a cabo la contracción muscular
botulismo del lactante colonización del aparato digestivo con las esporas y producción de toxinas en el intestino delgado y como es un niño no cuenta la microflora normal ocurre cuando las mamás inexpertes dan alimento al bebé Y es ahí donde aparecen esporas que producen una parálisis flácida en insuficiencia respiratoria también se ve estreñimiento y un llanto débil del bebé
botulismo de las heridas contaminación se da por la contaminación con las esporas germinar producen la toxina y genera la contaminación por el lugar donde ha tenido el contacto de la piel ya sea por una herida un corte tiene un período de incubación de 4 a 14 días
botulismo por inhalación inyección de Botox es una toxina de clostridium botulinum de tipo a y se utiliza en la industria estética para aminorar las líneas de expresión pero muchas veces se exceden con el uso de la toxina y se produce la iatrogenia
· Diagnostico
Botulismo por intoxicaciones alimentarias se realiza mostrando la presencia de toxina en el suero o también se puede ver en las muestras de heces o análisis de los alimentos implicados. Botulismo por las heridas igual manera se hace la detección de la actividad de la toxina en él exudado de la herida o en el suero también mediante una historia clínica y exploración física de la herida
Botulismo del lactante se debe estar a partir de las muestras en heces o también ver la actividad de la toxina en el suero
· Tratamiento
El paciente que se sospecha que está siendo afectada por el clostridium botulinum debe ser rápidamente hospitalizado mejor en una unidad de cuidados intensivos y las medidas que se debe de tomar está en erradicar al microorganismo y neutralizar y eliminar la toxina
Para eliminar la intoxicación alimentaria se recurre un Lavado gástrico para disminuir la cantidad de bacterias que están localizadas en ese lugar y tratamiento farmacológico se utiliza el metronidazol y penicilina y como prevención se utiliza la antitoxina botulínica trivalente los pacientes que son tratados a tiempos llegan a recuperarse entre 3 a 12 meses.
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