Chlamydia y Chlamydophila

                     Chlamydia y Chlamydophila

 Pertenece a la familia Chlamydiaceae

 especies que cusan enfermedad en el ser humano;Las bacterias de la familia Chlamydiaceae son parasites intracelulares obligados que inicialmente se consideraron virus debido a que son lo suficientemente pequefias coma para atravesar filtros de 0,45 urn: sin embargo, estos microorganismos tienen las siguientes caracteristicas de las bacterias: 1) poseen una membrana interna y otra externa semejantes a las de las bacterias gramnegativas; 2) contienen acido desoxirribonucleico (ADN) y acido ribonucleico (ARN); 3) poseen ribosomas procariotas; 4) sintetizan sus propias proteinas, acidos nucleicos y lipidos, y 5) son sensibles a numerosos antibi6ticos antibacterianos.

Chlamydia Trachomatis –C. trachomatis tiene una serie de hospedadores limitados y las infecciones solo se producen en personas, causa infecciones urogenitales, tracoma, conjuntivitis, neumonía, linfogranuloma venéreo.

Chlamydophila psittaci –es la causa de la psitacosis (fiebre del loro), que se puede transmitir al ser humano. La enfermedad se observo por primera vez en los loros, de ahi el nombre de psitacosis (psittakos es la palabra griega para loro).  neumonía o enfermedad psittacocis.

Chlamydophila pneumoniae – bronquitis, neumonía y sinusitis.

• Son bacilos muy pequeños
• Son considerados parásitos intracelulares obligatorios
• Carecen de la capacidad de producir energía metabólica por si misma
• No puede sintetizar el adenosín trifosfato (ATP)
• Son parásitos intracelulares de energía
•  

· FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA

•   Ciclo reproductivo en común
•  Actúan 2 formas infecciosas: cuerpos elementares y reticulares
• Cada uno de los 2 componentes poseen características propias

Cuerpos elementares (CE):

1.       Formas infectivas de la Clamidia
2.       Más pequeños
3.       Miden 300-400 nm

Poseen una membrana externa muy rígida que presenta extensivamente enlaces cruzados por enlace disulfuro – ayuda en la unión de la Clamidia con la célula hospedadora

 La mayoría de las clamidias infectan las células del epitelio columnar y también infectan a los macrófagos

Cuerpos reticulares (CR):

• .Son las formas intracelulares
• .No son infecciosos
• .Miden entre 800-1000 nm
• .Son la forma replicativa de la Clamidia

 Poseen una frágil membrana que carece de los extensivos enlaces disulfuro característicos de los CE. 

·  Ciclo replicativo intracelular bifásico

Fase 1:

• .Contacto con las células hospedadoras
• .Por los enlaces disulfuro tiene una buena unión
• .Los cuerpos elementales van a internalizarse
• .Completa-se la introducción en el hospedador

Fase 2

• .Se transforman después de 6-8 horas en cuerpos reticulares
• .Comienzan a multiplicarse por división binaria dentro de una vacuola
• .Llegan a ocupar toda la célula

 Fase 3:

• .Después de 18-24 horas
• .Los cuerpos reticulares se vuelven a transformarse en cuerpos elementales nuevamente

Fase 4:

• .48-72 horas
• .Todas las células van a estar llenas de esos cuerpos elementares hasta que la célula no puede contener la cantidad, se revienta, hay lisis de la célula y se liberan los cuerpos elementales
• .Para nuevamente ir en busca en otras células y repetir el ciclo
• .Todo el proceso se da aproximadamente 72 horas

 MANIFESTACIONES CLINICAS

•  Destrucción directa de las células durante su replicación
• Daños por el ciclo replicativo
• Organismo como respuesta del M.O produce citosinas proinflamatorias
• Las Clamidias ingresan al hospedador por pequeñas lesiones, micro abrasiones, laceraciones muy diminutas casi imperceptibles al ojo humano y es la vía de ingreso, por las membranas mucosas de donde se pueden localizar y afectar.

Tracoma

Es el principal responsable de la ceguera prevenible, en países de África y África subsahariana, Oriente Medio, Sudeste Asiático, América del Sur;

Afecta más a los niños;

Se transmiten de los vectores como moscas que llevan a otras personas, al tocar las secreciones, contacto con las ropas infectadas, gotitas que son expulsadas al rascarse

Mayormente afecta más a comunidades con mayor hacinamiento y con malas condiciones sanitarias e higiénicas, deficiencia de agua potable, grandes grupos de personas que viven en una sola habitación.

 

Conjuntivitis de inclusión en los adultos: Afecta más a adultos de 18-30 años

Conjuntivitis de inclusión del recién nacido: adquiere cuando el bebé está saliendo por el canal de parto.

  ENFERMEDADES

• Es una enfermedad crónica;
• Producida por los serotipos A, B, Ba y C de Clamidia Trachomatis
• Produce una queratoconjuntivitis crónica con abundante secreción mucopurulenta
• Presenta una zona de inflamación que afecta toda la conjuntiva

Conjuntivitis de inclusión en los adultos

• Producida por Clamidia Trachomatis
• Abundante secreción mucopurulenta
• Se da por las serovariedades A, B, Ba, D – K
• Produce queratitis, infiltrado corneal
• En algunos casos cierto grado de vascularización corneal que forma una especie de cicatrices en los pacientes con una infección crónica

 

Conjuntivitis neonatal

• Producida por Clamidia Trachomatis
• Afecta a niños que fueron expuestos o entraran en contacto a través o durante la salida del canal del parto
• Periodo de incubación – 12 días
• Después del PI, los párpados empiezan a hinchar, hay zonas enrojecidas, abundante secreción
• Si no hay tratamiento en los niños, después de varios meses, produce una especie de cicatrización y vascularización
• Abundante secreción purulenta
• Párpados se hinchan demasiado

  

Neumonía del lactante

• Periodo de incubación – 2-3 semanas después del nacimiento
• Produce Rinitis, Tos en staccato típica
• Los signos radiológicos – se observan que pueden durar varios meses

 Linfogranuloma venéreo ocular

• Conjuntivitis oculoglandular denominada oculoconjuntivitis de parinau
• Produce linfoadenopatias peri auriculares, submandibulares y cervicales

 

 Infecciones urogenitales

• Afecta más a las mujeres
• Las cuales 80% son asintomáticas
• Cuando hay síntomas, poseen bartolinitis, endometritis, salpingitis, cervicitis, uretritis
• Poseen secreción purulenta
• El 25% de los hombres que son afectados presentan secreción purulenta
• En los hombres, se puede desarrollar el síndrome de Ritter que es una triada de síntomas que incluyen la conjuntivitis, poliartritis e inflamación genital.

  DIAGNÓSTICO

 Pruebas basadas en ácidos Nucleicos

• Prueba de amplificación de ácidos nucleicos NAA de elección en infección genital por C. Trachomatis
• Sensibilidad de 90-98%
• Son muy específicos y sensibles

Cultivo

• El aislamiento de C. Trachomatis es muy específico
• Se cultiva las secreciones
• La sensibilidad del cultivo es afectada por la utilización de muestras inadecuadas

Serología

• Son de valor limitado en los adultos
• Las pruebas no distinguen previas (pasadas)
• No se puede demostrar si el paciente está cursando con la infección actual o pasadas

Diagnóstico diferencial

• Linfogranuloma venéreo – peste bubónica (no hay fistulaciones)
• Infecciones urogenitales en las mujeres – tricomoniasis, Neisseria gonorrea
•  Conjuntivitis neonatal – conjuntivitis por Neisseria gonorrea (no se hinchan los párpados)

   TRATAMIENTO

 Linfogranuloma venéreo:

Doxiciclina 100 mg c/ 12 horas por 21 días, Menores de 9 años, mujer embarazada: eritromicina (5’8mg/kg/día) 500 mg c/ 6 horas por 7 días

 Lesión ocular genital adulto:

Doxiciclina 100 mg c/ 12hrs por 7 días, Azitromicina 1g dosis única

Conjuntivitis y neumonía RN (recién nacido):

Eritromicina por 10 a 14 días

                                   CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE

 C. pneumoniae es un patogeno del ser humano que causa sinusitis, faringitis, bronquitis y neumonia. Se cree que las infecciones se transmiten de una persona a otra mediante las secreciones respiratorias. Es el agente causal de una neumonía atípica. Se transmite de persona a persona por gotitas de aerosoles respiratorios, expulsadas al hablar, toser

Síntomas incluyen faringitis, bronquitis, tos persistente y malestar general, Infecciones más severas pueden resultar en neumonía usualmente de un solo lóbulo pulmonar

Diagnóstico: son más comunes las pruebas serológicas, placas de rayos X

 Tratamiento: Macrólido (Azitromicina, eritromicina, claritromicina), doxiciclina y levofloxacina

 

·                                               CHLAMYDOPHILA PSITTACI

C. psittaci es la causa de la psitacosis (fiebre del loro), que se puede transmitir al ser humano. La enfermedad se observo por primera vez en los loros, de ahi el nombre de psitacosis (psittakos es la palabra griega para loro).

•  Se transmite al ser humano de persona a persona
•  Ingresa por la vía respiratoria
• Se puede diseminar hasta llegar a hígado y bazo
•  Periodo de incubación de 5-14 días

 Síntomas: Cefalea, fiebre alta, escalofríos, malestar general y mialgias, dolor muscular

 Signos pulmonares: tos NO productiva, por la auscultación, se escucha crépitos

 Afección a SNC – encefalitis, convulsiones, coma, cefalea intensa, síntomas gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarreas)

 Síntomas sistémicos – carditis, hepatomegalia, esplenomegalia

Tratamiento: Tetraciclina: Doxiciclina 100mg/día c/ 12 hrs por 3 semanas o  Macrólido: eritromicina 50 mg/kg/día c/ 6 hrs por 3 semanas