Clostridium Difficile y Clostridium Perfringens

                      Clostridium Difficile y Clostridium Perfringens

·                                                              CLOSTRIDIUM

Especies de Clostridium son bacilos Gram positivos y grandes, anaerobios estrictos y una de sus características es que estos Clostridium son inmóviles tienen un crecimiento rápido en los medios de cultivo. Alguna de estas especies de Clostridium forman parte de la flora microbiana normal en el aparato digestivo de los animales y del ser humano

Hay varias especies de Clostridium la primera es clostridium perfringens Qué puede ocasionar intoxicación alimentaria, También tenemos clostridium tetani que responsable del tétanos, el clostridium botulinum Qué es responsable del botulismo y es utilizado para la industria estética Al momento de aplicar un Botox para aminorar las líneas de expresión del rostro y también el clostridium difficile y provoca el paciente diarrea y colitis.

 

·                                                         CLOSTRIDIUM DIFFICILE

Fisiologia y estructura ' C. difficile es un bacilo anaerobio de gran tamafio (0,5 a 1,9 por 3,0 a 17 µm) que forma libremente esporas in vivo yen cultivo. Los microorganismos crecen rapidarnente en el cultivo, si bien las celulas vegetativas mueren rapidamente cuando se exponen al oxi?e.no. C. difficile produce una amplia variedad de acidos grasos volatiles que le dan ese olor caracteristico a «corral» en el cultivo.

·         Patogenia

C. difficile produce dos toxinas: una enterotoxina (toxina A) y una citotoxina (toxina B).

Cuando  llegan al intestino  La toxina A y B   producción del factor de necrosis tumoral Alfa y también leucinas proinflamatorias y aumenta la permeabilidad vascular, el reclutamiento de neutrófilos y monocitos todos estos logran una apertura de uniones intercelulares epiteliales dan lugar a la apoptosis de las células epiteliales y ocurre la producción local de enzimas hidrolíticas que van Conducir a la degradación del tejido conectiva y dan lugar a la restauración de la colitis con una formación de una pseudomembrana y todo este proceso produce la diarrea

La función de la toxina a es básicamente alterar las uniones intercelulares estrechas lo que incrementa así como provocar una diarrea

 La citotoxina B va a provocar una destrucción del citoesqueleto de las células epiteliales y es por eso que se degradan y dejan El Paso de células y posteriormente se instalará pseudomembrana (diarrea acuosa).

Las «proteinas de la capa superficial» bacteriana desernpenan una destacada funcion en la union del patogeno al epitelio intestinal, la cual posibilita la produccion localizada de toxinas y el ulterior dano tisular.  

·         Epidemiologia

C. difficile forma parte de la microflora intestinal normal en un pequefio numero de individuos sanos y algunos pacientes hospitalizados. 

Los antibióticos barren con las bacterias buenas  y dan lugar a que la bacteria clostridium crezca de manera excesiva debido aquí encuentra espacios donde se puedan desarrollar la enfermedad se lleva a cabo debido a que el clostridium difícil prolifera en el colon iba sintetizar sus toxinas que son la enterotoxina A  y la citotoxina b.

Es enfermedad se desarrolla en pacientes o individuos que están recibiendo antibióticos y debido a esto la microbiota normal se elimina y el microorganismo aprovecha la situación para crecer y proliferarse

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     Enfermedades clínicas

C. difficile productor de toxina es responsable de enfermedades gastrointestinales asociadas a antibioticos, desde una diarrea autolimitada y relativamente benigna hasta una colitis seudomembranosa grave y potencialmente mortal poner riesgo la vida del paciente el clostridium difficile elabora la toxina binaria Qué es un marcador Útil para facilitar la adhesión superficie de las células epiteliales

·         Diagnostico

Se debe hacer el aislamiento del microorganismo en él cultivo y nos informan la cromatizacion

Se confirma con la detección de las enterotoxinas Hola citotoxina en muestras fecales En caso que no se encuentre la presencia de toxinas no se puede decir nada ya que estaba teléfono parte la microbiota del paciente

·         Tratamiento

Tener a retirada de los antibioticos implicados ampicilina, clindamicina, fluoroquinolonas suele ser suficiente para mejorar la enfermedad leve

Se puede utilizar un tratamiento específico Cómo metronidazol o vancomicina especialmente para el control de la diarrea una colitis grave

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     Prevención y control

 Es dificil prevenir la enfermedad porque el microorganismo es frecuente en los hospitales, fundamentalmente en las zonas adyacentes a los pacientes infectados (como camas, aseos). Las esporas de C. difficile son dificiles de eliminar, a no ser que se apliquen medidas estrictas de limpieza y mantenimiento; por tanto, el microorganismo puede contaminar el ambiente durante muchos meses y puede constituir el principal origen de los brotes nosocomiales de la enfermedad por C. difficil

·                                                         CLOSTRIDIUM PERFRINGENS

Es una bacteria gram positivo y forma rectangular mide aproximadamente entre 0.6 a 2.4 x 1.3 a 19 micras aproximadamente este clostridium rara  vez puede formar esporas ya sea en condiciones in vitro o mediante cultivo es una bacteria inmóvil anaerobia estricta y tiene un crecimiento rápido y sus medios de cultivo como en el Agar de sangre.

·         Patogenia e inmunidad

 formar toxinas como la toxina Alfa, beta, épsilon, iota y enterotoxina

Toxina Alfa:  producida por los cinco tipos de C. perfringens, es una lecitinasa (fosfolipasa C) capaz de lisar eritrocitos, plaquetas, leucocitos y celulas endoteliales. Esta toxina provoca una hernolisis masiva junto con un incremento de la permeabilidad vascular y de la hemorragia (la cual se ve potenciada por la destrucci6n de las plaquetas), destrucci6n tisular, toxicidad hepatica y disfuncion miocardica (bradicardia, hipotension).

Toxina Beta es responsable de la estación intestinal la destrucción de la mucosa y la formación de lesiones típicamente necroticas y evolución de una enteritis necrosante

Toxina épsilon una protoxina, se activa por la tripsina y aumenta la permeabilidad vascular de la pared gastrointestinal

Toxina iota la cuarta toxina !eta! que produce C. perjringens de tipo E, tiene una actividad necrosante y aumenta la permeabilidad vascular. 

Enterotoxina es una termolábil actúa como un superantigeno y es una enterotoxina citotóxica y enterotoxica

·         Epidemiologia

El clostridium tipo a va a originar la mayoría de infecciones en el ser humano y dentro de estos vamos a encontrar las infecciones de las partes blandas y pueden provocar intoxicaciones alimentarias y producir un enteritis necrosante con una septicemia

El clostridium habitual con frecuencia en el aparato digestivo de los humanos y algunos animales y está distribuido en la naturaleza es decir que se va a poder encontrar en el suelo y el agua contaminada por heces

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     Enfermedades clínicas

Este microorganismo produce infecciones de partes blandas e intoxicación alimentarias e incluso una enteritis necrosante y una septicemia. Las infecciones de partes blandas puede producir celulitis miositis supurativa mionecrosis todas estas infecciones producen shock insuficiencia renal y una muerte acaba de 2 días Si no es atendido de la manera adecuada impronta. Paciente con celulitis se evidencia un edema localizado donde se puede ver un eritema de partes blandas y el edema es indolora. Miositis supurativa fascitis presenta celulitis avanzada y se caracteriza por la acumulación de pus en los tejidos blandos. 

     Una mionecrosis o gangrena gaseosa es una enfermedad que pone en riesgo la vida del paciente y refiere un dolor intenso y si evidencia lesiones intensas a nivel muscular los pacientes pueden llegar a tener una insuficiencia renal y morir.

Intoxicacion alimentaria tiene un período de incubación de 8 a 12 horas de devolución y el paciente presenta espasmos abdominales diarrea y no presenta fiebre y Por ende no tendrá náuseas ni vómitos

 

Enteritis necrotica es infrecuente que un paciente llegue esta circunstancia ya que principalmente se ve afectada la parte del yeyuno y en los pacientes se ha visto a la mortalidad en un 50% el cuadro clínico que vemos es dolor abdominal vómitos diarrea sanguinolentas presenta formación de úlceras en el intestino delgado Qué puede llegar a la perforación intestinal y dando como resultado una complicación de peritonitis y posterior shock y la responsable es la toxina beta por  clostridium perfringens

·         Diagnostico

Si tenemos infecciones de tejidos blandos se debe actuar rápido administrando lo que es el tratamiento farmacológico adecuado y el diagnóstico consiste en visibilizar el microorganismo utilizando la tincion gram y medios de cultivo. Intoxicación alimentaria el paciente debió ingerir más o menos de 100,000 microorganismos en los alimentos para poder encontrar se ven las mismos alimentos o en heces Es decir debemos detectar a la enterotoxina en las muestras fecales

·         Tratamiento

Tratamiento para las partes blandas consiste en un debridamiento quirúrgico de las partes afectadas lo más antes posible, juntó con el  debridamiento quirúrgico es la administración de penicilina. Tratamiento para la intoxicación alimentaria se resuelve espontáneamente sin necesidad de dar un fármaco y debemos de rehidratar al paciente Dependiendo el grado que esté deshidratado