TREPONEMA

                                                       TREPONEMA          

        

• - Espiroqueta en forma de espiral de( 0,1 a 0,2  x 6 a 20um)
• - Extremos rectos y puntiagudos
• -Crecimiento limitado solo en cultivo de células epiteliales de conejo
• - Demasiado fina para las tinciones de Gram o Giemsa para el microscopio óptico pero pueden visualizarse en un “Microscopio de campo Oscuro” con anticuerpos fluorescentes
• - El tiempo de duplicación es de 30 horas
• Son anaeróbicas  extremadamente sensibles a la toxicidad del oxigeno

     Patogenia e Inmunidad

• -   No presentan lipoproteínas especificas en su membrana lo que le permite evadir al sistema inmunitario.
• -   Pueden adherirse a la fibronectina del hospedador permitiendo la interacción directa con el tejido.
• -   La hialuronidasa facilita la infiltración peri vascular.
• -  Las lesiones y la destrucción tisular esta provocada por el sistema inmunitario ante la infección.

·         Epidemiologia

• -      Los seres humanos son los únicos hospederos naturales
• -   La sífilis  venérea  se transmite  mediante contacto sexual directo o de manera congénita
• -      Esta distribuida de manera Universal
• -      No es muy contagiosa aun solo contacto sexual solo un 30%
• -   Se contagia en las primeras fases de la enfermedad cuando muchos organismos en las lesiones cutáneas y mucosas húmedas
• -    El paciente  tiene bacteriemia que persiste hasta 8 años  sin tratamiento
• -    La transmisión congénita de madre a hijo  puede darse en cualquier momento

·         Enfermedades

Fase inicial o primaria:

• -          Una o mas lesiones cutáneas (chancros) lugar de entrada de la espiroqueta
• -          Las lesiones se desarrollan 10-90 días tras la infección
• -          En principio son una pápula pero después erosionan para convertirse en una ulcera indolora
• -          Lesiones sifilíticas en todas las fases
• -          El hecho que la ulcera desaparezca a lo largo de los 2 meses da al paciente una sensación de falso alivio

Segunda fase:

• -          Lesiones cutáneas notorias en todo el cuerpo con síndrome pseudogripal
• -          Incluyendo las palmas y las plantas
• -          Las lesiones elevadas se llaman Condiloma lata pueden desarrollarse en los pliegues cutáneos macerados
• -          Pueden desarrollarse erosiones en la boca y otras mucosas
• -          Los síntomas desaparecen de forma espontanea en pocas semanas  el paciente pasa a la fase de latencia

Fase de latencia:

• -          Clínicamente inactiva
• -          En pacientes no tratados
• -          Inflamación crónica difusa
• -          Gran destrucción de órgano o tejido
• -          Lesiones granulomatosas (Gomas)
• -          Incremento de la neuro sífilis

Las infecciones intrauterinas(sífilis congénita)  puede producir una  enfermedad fetal grave que origina infecciones latentes  malformaciones multiorgánicas o la muerte del feto pueden nacer sin indicios clínicos pero producir una rinitis, un exantema maculopapular  generalizado y descamativo

·         Diagnostico de laboratorio

Microscopia:

• -          Campo oscuro
• -          Tinción directa con anticuerpos fluorescentes

·         TRATAMIENTO

-          La Penicilina es el fármaco de elección

-          1 dosis de Penicilina G     benzatina  de acción prolongada  se usa en las fases iniciales de la sífilis, 3 dosis a intervalos semanales en sífilis congénita o tardía. En alérgicos  como alternativas la doxiciclina o azitromicina, la penicilina es el unico tratamiento de neuro sífilis.

·         PREVENCION Y CONTROL

• -          NO SE DISNOPE DE NIGUNA VACUNA PROTECTORA
• -          Se puede controlar mediante hábitos sexuales seguros 
• -          Tratamiento de las parejas sexuales  de los pacientes confirmados
• -          Es complicado por el crecimiento  de la prostitución, drogadictos  y la practica de alto riesgo de hombres homosexuales.