PSEUDOMONAS
FFISIOLOGIA Y ESTRUCTURA
- Ø Bacilos gran(-)
- Ø Son rectos y ligeramente curveados
- Ø Son móviles
- Ø Se disponen en parejas
- Ø Son Oxidasa (+)
- Ø Son bacterias aerobias obligadas
- Ø Pueden Crecen de forma anaerobia utilizando lo que son nitratos o arginina
- Ø Puede producir pigmentos como la PIOCIANINA que le da un color azulado
- Ø Puede producir o formar el pigmento PIOVERDINA que le da un pigmento verdoso
- Y la PIORRUBINA que tiene un color pardo rojizo.
- Ø Son fundamentalmente oportunistas
- Ø Algunas cesa tienen una capsula MOCUOIDE la cual consta de polisacáridos , gracias a esta capsula estos M.O, adquieren un resistencia ante muchos antibióticos
HABITAT
Esta habitan o se localizan en el suelo , en los compuesto en descomposición , el agua , la vegetación se encuentran ampliamente distribuidos , en los lentes de contacto.
Se encuentran en todo el ambiente hospitalario, en eses lugares que sirven como reservorios húmedos como los alimentos las flores cortadas , los lavados, los baños , los utensilios para fregar el piso pueden localizarse y pueden crecer.
Pero los lugares más riesgosos en el hospital ,son los equipos médicos de pacientes hospitalizados por tiempos prolongados y los pacientes intubados o que tienen catéteres.
ESPECIES DE IMPORTANCIA MEDICA CAUSANTES DE INFECCIONE NOSOCOMIALES SE PUEDE CLASIFICAR EN DOS GRUPOS
1.- Grupo Fluorescente
- -Pseudomona Eruginosa= patógeno oportunista
- -pseudomona fluorescentes
- -pseudomona putida
2.-Grupo no Fluorescente
- -Pseudomona Ztutzeri
- - pseudomona medocina
PATOLOGIA E INMUNIDAD
factores de virulencia que incluyen:
-flagelos y Pilis: van a ayudar al M.O a la movilidad y le ayuda o puede se un importante componente para la adhesión de la bacteria a una superficie determinada .
-Lipopolisacáridos(LPS): el componente del lípido A es responsable de la endotoxina que va producir este M.O
-Alginato: va formar parte de lo que es la capsula mucoide que va proteger a este M.O de la fagocitosis. Si no también a la acción de la destrucción de los antibióticos , POR esto estos M.O tienen la capacidad de tener una resistencia ante los antibióticos
TOXINAS: tenemos a la EXOTOXINA , PIOVERDINA, PIOCIANINA, ELASTASA , FOSFOLIPASA C Y EXOENZIMA S y T a estos componentes esta bacteria puede conseguir lo que es la agresión importante a las células .
-Exotoxina A: toxina que va alterar la síntesis de las proteínas al inhibir lo que es la elongación de la cadena peptídica de las células eucariotas .Esta exotoxina actúa como lo que actuaba lo que es la toxina de la difteria .
-Piocianina: que es el pigmento azul que se va encargar de catalizar la producción de superóxido y peróxido de hidrogeno , que son las formas toxicas del Oxigeno .
También ayuda a estimular la liberación de la interleucina VIII.
-Pio verdín: va ser sideróforo , es decir que vamos aligar el hierro para usar lo que es el metabolismos y de esa manera ayudar en la secreción de otros factores de virulencia.
-Elastasa de de tipo B : su función es degradar la elastina , que esta localizada en distintos tejidos . y produce lesión vascular , lesión tisular y produciendo asi un destrucción de los tejidos que contenga la elastina.
-Fosfolipasa C: actúa como una hemolisina termolábil, que va degradar lo que son los lípidos y la lecitina y facilita y contribuir a la elastasa en la destrucción tisular .
-Exoenzima S y T: que van facilitar a la diseminación de los bacterias , la invasión tisular y la necrosis celular .
SISTEMA DE SECRECION TIPO III INYECCION DE TOXINAS DENTRO DE LA CELULA HOSPEDADORA
Con todo este tipo de afección a la célula llega a torrente sanguíneo y dar una bacteriemia.
Y no olvidar que tienen una capsula que le va ayudar a evadir o eludir la acción de los polimorfo nucleares . y proteger de la fagocitosis y la destrucción por parte de los antibióticos …
EPIDEMIOLOGIA
- Esta bacteria es un M.O netamente oportunista
- Va estar presente en el medio ambiente ampliamente distribuido .
- No requiere un requerimiento nutricional complejo . si no que son mínimos es por eso que puede crecer con facilidad en los medios de cultivo , para bacterias gran (-).
- Estas bacterias suelen tolerar intervalos de temperatura de 4-42°C.
Principalmente se van a encontrar lo que son los hospitales y tener mucho cuidado y el hospital tiene terapia intensiva o terapia intermedia donde los pacientes son muy críticos .
De importancia detectar estos M.O , por que puede producir una septicemia en los pacientes intubados , o con catéteres o los pacientes con sondas urinarias , Produciendo infecciones del tracto urinario.
ENFERMEDADES CLINICAS
INFECCIONES PULMONARES
Puede ocasionar una colonización asintomática en algunos pacientes, produciendo un inflamación benigna de lo que son lo bronquios o producir una bronconeumonía necrosante grave dependiendo del estado inmunológico del paciente.
Los pacientes mas afectados son las que tienen fibrosis quística o otras enfermedades pulmonares crónicas, en donde vamos a evidenciar a los pacientes con cepas mucoides que van a ver una afección mas grave debido a que vamos a tener una dificultad de eliminar a este M.O.
Produce una difícil tratamiento, los pacientes con mayor riesgo son la personas inmunodeprimido o inmunocomprimidos , o pacientes contratamiento con amplio espectro , los pacientes con respiradores , catéteres o con sondas .
ENFERMEDADES CLINICAS (infecciones primarias de la piel y partes blandas)
Infección de quemaduras y heridas , vemos la formación de pus de color azul verdoso , este M.O va ir a colonizar las superficies húmedas de las quemaduras donde va ver una respuesta muy ineficiente de los neutrófilos y va ver un a invasión tisular.
FOLICULITIS
Se produce por la inmersión en agua contaminada, principalmente se da en mujeres que se depilan, cuando se sumergen a piscinas y picanas de hidromasaje ahí contraen la enfermedad. Se puede ver en pacientes que tienen acné y se sumergen a estas aguas se produce más grave el acné. Otra afección es en las uñas: se puede diferenciar se tornan de color azul o verde, se da cuando acuden a centros de manicura por la cantidad de personas que entran a ese y ahí se infecta y da lesiones en las uñas, o puede producirse por el constantemente con el contacto con el agua por largo tiempo.
OSTEOCONDRITIS
la osteocondritis es una causa común de dolor en el pecho, lo que origina lógicas inquietudes y visitas a centros de urgencia porque semeja la presencia de un infarto del miocardio, es decir: la suspensión del suministro de sangre y oxígeno al músculo cardíaco
INFECIONES DE APARATO URINARIO
Se da en Pacientes con sondas urinarias permanentes en un tiempo prolongado, También esta recibiendo un tratamiento de amplio espectro . y de esta manera se aprovecha esa oportunidad y llega a causar infecciones del tracto urinario.
INFECCIONES DEL OIDO
. produce una otitis externa se debe a la infección de la pseudomona uliginosa en los nadadores se denomina la otitis del nadador por el constante ingreso a aguaso sumersión. esta tiene un buen pronóstico, se trata con antibióticos tópicos y se resuelve lo que no ocurre con otitis maligna, lo que se ocurre en pacientes diabéticos u ancianos. y en este caso va producirse una enfermedad virulenta y puede ocurrir daño en los pares craneales y los huesos y pone en riesgo la vida
INFECCIONES OCULARES
Se dan principalmente después de un traumatismo de lo que es la córnea o también puede deberse en pacientes con lentillas o lentes de contacto, con el roce de la córnea y el lente de contacto, y se sumerge a el agua contaminada con pseudomona uliginosa, el agua contaminada se va encontrar lo que es entre la lentilla y la córnea y a partir de ahí va desarrollar una lesión en el ojo.
Para ver si es pseudomona se debe a color verdoso a los pigmentos de pio verdina. si no actuamos de manera rápida puede perder el ojo.
BACTEREMIA
Presentes en pacientes inmunodeprimidos, en pacientes que tienen dificultad al tratamiento debido a la presencia de las cepas, de una cepa más agresiva, más virulenta. Todos estos pacientes se originan en infecciones de vía respiratoria inferior, también alteraciones del aparato urinario, o alteraciones en la piel o partes blandas como las quemaduras
ENDOCARDITIS
Especialmente en pacientes que son usuarios de drogas intravenosas,
especialmente parenteral, donde estos pacientes hay que diluirlos los fármacos.
Otra seria en pacientes cartularios de drogas ilegales. La válvula tricúspide se ve más afectado.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
DIAGNOSTICO DEFERENCIAL: funiculitis (por streptococcus) queratitis (por acantamoeba), staphylococcus.
MUESTRAS: recolectar las muestras de lesiones cutáneas. Pus, orina, sangre, L.C.R principalmente
MICROSCOPIOS: poder visualizar los Bacilos Gram (-) delgados, dispuestos, sueltos o formando parejas pequeñas.
CULTIVO: Agar sangre, Agar
Estas bacterias para que puedan desarrollarse necesitan una incubación aerobia obligada , necesitan una temperatura que va desde 4 a 42°C.
Tiene un olor semejante a las uvas , dulzón . Y podemos visualizar las colonias de un color verdusco.
Características morfológicas de las colonias : podemos ver que las colonias tienen u aspecto plano , con bordes ligeramente beta hemolisis + pigmentación verdosas .
TRATAMIENTO
Resistente a gran cantidad de antibióticos .. como las (penicilinas, ceftriaxona, cefotaxina)
Recurrimos a combinación de antibióticos:
- -Amonoglicosidos ( Gentamicina , Aminkacina, Tobramicina )
- -Quinollonas ( Ciprofloxacina, Levofloxavina)
- -Cefalosporinas (Ceftazidina , Cefepima, Cefpiroma)
- -Ureidopenicilinas ( Piperacilina, Ticarcilina)
- -Carbapenem ( Meropenem , Imipenem)
- -Polimixinas (Polimixina B , Colistina)
- -Monobactamas (Aztreonam)
PREVENCIÓN CONTROL
Un hospital tiene que tener un equipo que se encargue limpieza minuciosa del hospital, cada tanto hacerse un estudio para ver si hay o no hay , recambio de los frascos donde colocamos los líquidos infectados.
Evitar la contaminación cruzada de los pacientes por parte del personal sanitario.
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