MICROBIOLOGIA MEDICA: ENTEROBACTERIACEA SHIGELLA, YERSINIA KLEBSIELLA PROTEUS

ENTEROBACTERIACEA SHIGELLA, YERSINIA KLEBSIELLA PROTEUS

SHIGELLA

Es un M.O. responsable de producir disentería bacilar o shigelosis tiene como único reservorio al ser humano y algunos primates existen distintas especies las cuales son: la Shigella dysenteriae, boydii, sonnei . La Shigella va a llegar a nuestro organismo a través de la ingestión de alimentos y agua contaminada

Va contar con un gen que les va ayudar a soportar la acción de los jugos gástricos una vez que pasan estómago y llegan a intestino delgado luego llegan hasta las células que tapizan el colon y esta Shigella va unirse a la superficie de la célula van a encontrarse en la superficie y este MO va inyectar en las células M de las placas de Peyer unas proteínas a través de un sistema de secreción tipo 3 estas proteínas ondulan la superficie de la célula para que estas las engloben en un fagosoma y así la bacteria llega al interior de la célula del intestino

Las proteínas son IpaA, IpaB, IpaC, IpaD responsables de que la membrana de la célula se ondule y puedan ingresar. Estas bacterias van a quedar al interior de la vacuola, lo que hacen es deshacerse de la vacuola, cuando está libre comienza a replicarse. Estas bacterias van a sufrir una reorganización de los filamentos de actina el cual les va ayudar a tener movimiento a manera de cohete cuando se organicen impulsa a la bacteria de una célula a otra y de esta manera va de una célula a otra.

Estas bacterias van a ser fagocitas por los macrófagos algunas sobreviven y durante el proceso se liberan interleucinas lo que va atraer leucocitos polimorfo nucleares hacia los ejidos infectados produciendo una alteración de la pared intestinal y permitiendo a la bacteria llegar hacia células más profundas.

Único reservorio ser humano principalmente afecta niños menores de 5-10 años personas en hacinamiento y las cuales o cuentan con acceso de agua potable o buena eliminación de excretas

Se transmite de persona a persona por contacto directo aguas contaminadas manos y alimentos contaminados. Transmisión de persona a persona de forma fecal oral. Tiene que el paciente haber ingerido de 100 a 200 bacterias para que se produzca enfermedad y el cuadro clínico y de esa manera la persona infectada presentan: nauseas, vómitos, dolor abdominal. Esta bacteria produce entre 500 mil infecciones por año en todo el mundo

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Periodo de incubación de 1 a 3 días
Diarrea acuosa, heces sanguinolentas, espasmos abdominales, pujos, tenesmo.
Las heces tienen una gran cantidad de neutrófilos, eritrocitos y mucosidad
La infección puede resolver se de manera espontánea pero en los paciente en los que los síntomas son exacerbados recurrimos a antibióticos que reducen la diseminación.

YERSINIIA PESTIS

Incluye numerosas especies de todas 3 son las que tenemos que tener cuidado: enterocolitica psuedotuberculosa y pestis, son bacterias móviles se desarrollan a temperaturas dé 28° c aunque pueden crecer en temperaturas de hasta 37° C de todas estas la pestis es responsable de la peste negra o bubónica que en el año 1360 ocasiono la muerte de cientos de pacientes en el mundo.

Se transmite por la picadura de una pulga
Pesti es muy virulenta enfermedad sistémica una alta tasa de mortalidad
Enterocolitica y Psuedotuberculosa infrecuente patógeno entérico muy rara vez se cultivan en sangre
Pestis es un bacilo gram negativo no móvil y no forma esporas
Se transmite a través de la picadura de una pulga

La pulga succiona la sangre de los roedores infectados al succionar succionan las bacterias y se quedan en su interior esta pulga cuando necesite alimentarse va tener contacto con el ser humano pica succiona la sangre y en ese momento regurgita las bacterias

Al momento de ser regurgitadas van a llegar al huésped y dentro van a estar a una T° de 35° lo cual no le afecta e influencia la formación de una factor de virulencia proteína capsular F1 le va ayudar a eludir la fagocitosis.

Estas bacterias van a contar con una especie de plásmido que va producir un plasminógeno que se le denomina plasminógeno Pla que va degradar la proteína C3b del complemento con el fin de evitar la opsonización y eludir la fagocitosis por las células polimorfo nucleares y de esa manera la bacteria llega a torrente sanguíneo y se disemina por todo el cuerpo

Pestis ha sido responsable de una infección y aparición de pandemias viene a catalogarse como una zoonosis animal

Ser humano hospedador accidental. Es de las más devastadoras enfermedades de la historia

Primera epidemia en Egipto 1542 d.C. se extendió al norte de áfrica Europa Asia central y meridional y arabia. 2da 1320 provocando 25 millones de muertos en continente europeo. 3ra comenzó en china en la década de 1860 se extendió a áfrica Europa y américa. Casos esporádicos en EEUU 10 casos anuales.

Peste urbana y salvaje

Urbana se debe a que hay poblaciones de ratas y dentro de estas hay infectadas y las pulgas llega a los humanos

Peste salvaje difícil de controlar y eliminar mamíferos están entre animales pero que se encuentran más lejos del contacto humano.

ENFERMEDADES CLINICAS

Peste bubónica: periodo de incubación menos de 7 días

Fiebre aparición de bubones o ganglios linfáticos aumentados de tamaño son dolorosos que se encuentra en región de la ingle y axila, trombos con áreas isquémicas en zonas de piel característica de manchas negras

75% de pacientes mueren

Peste neumónica: periodo de incubación de 2-3 días

Fiebre. Tos. Dificultad respiratoria. Malestar general. esputo sanguinolento. Mortalidad 90%.

A pesar de que se administra el fármaco hay riesgo de que o surta efecto y llegue a morir.

Yersinia enterocolitica: gastrointestinal o gastroenteritis periodo de incubación 10 dias se infecta por agua y alimentos contaminados

Fiebre, diarrea, dolor abdominal, puede desarrollarse una enterocolitis.
Afecta a los niños

KLEBSIELLA

Poseen una capsula notoria que le da un aspecto mucoide a las colonias aisladas.

Klebsiella pneumoniae y k. oxytoca : se va caracteriza por producir necrosis en espacios alveolares cavidades y esputo hemoptoico

Infección se da de persona e persona

Producción de infecciones de heridas tejidos blandos infección del tracto urinario

Klebsiella granulomatis o donovani: granuloma inguinal se produce en genitales zona inguinal

Transmisión exposición en relaciones sexuales, Periodo de incubación largo de semanas a meses

Nódulos subcutáneos a nivel de zona inguinal que se rompen y forman una lesión granulomatosa indolora si no se trata la lesión va avanzar

A un inicio si las lesiones aparecen como lesiones ulcerativas se puede confundir con sífilis chancro duro Después se observan lesiones grandes que ayudan a hacer la diferencia.

PROTEUS

Mira bilis

Se encarga de producir infecciones urinarias cistitis, piole nefritis produce orina alcalina y resulta en un uretelio lesionado, Produce grandes cantidades de urea que se desdobla en dióxido de carbono y Amón y este proceso lleva a un pH urinario que precipita el magnesio y el calcio lo cual da como resultado la formación de cálculos renales de estrubita y apatita

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

Para diagnosticar estas bacterias

MEDIOS DE CULTIVO

MACCONKEY

Encargado del crecimiento de gram negativas

Es el medio donde se ven escherichia coli van a tener colonias bacterianas brillantes rosadas o purpuras aspecto mucoso

Cepas no fermentadoras de lactosa

Salmonella
Shigella
Proteus
Especies de yersinia

Cepas fermentadoras de lactosa

Escherichia
Klebsiella
Enterobacter
Serratia
Análisis serológico para detectar serotipos de la bacteria Escherichia coli
Pruebas bioquímicas para detectar las especies dentro de las enterobacteriácea

Yersinia: medios de cultivo se podrá ver a las colonias que van a crecer con unas colonias gris no mucoide crece lentamente mas de 48 horas

Salmonella: coprocultivos donde se ve el crecimiento de la colonia aspecto no tan brillante no mucoide